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吃柚子「藥」小心 抗凝血、降血脂藥效會更強
好醫師新聞網記者張本篤／台南報導
圖：藥師呼籲有慢性病患者應該柚子可能出現的反效果。
中秋前後正是柚子大量出產的季節，尤其是搭配月餅更是應景。而柚子因為酸甜多汁又富含維他命C及纖維素等營養成分，常是大家喜愛的水果，但對於服用特定藥品的民眾一定要特別小心，儘量避免攝取過多柚子，尤其是服用降血脂和抗凝血藥物的患者更要小心食用柚子之後會和藥物產生加乘效果，反而影響身體健康。
包括本報在內的新聞媒體都曾經報導，一名固定服用史達丁降血脂藥物的病人，因肌肉痠痛加上尿液呈紅褐色而就醫，原本醫師以為是服用過量的降血脂藥物而導致藥物不良反應，經詳細問診，才發現該病人的鄰居送了一箱柚子，病人每天吃一顆，柚子卻與藥物發生交互作用，而導致藥物過量。
奇美醫學中心劉盈伶藥師表示，若服用抗凝血劑，對柚子及葡萄柚要忌口，一名老奶奶因肺栓塞長年服用抗凝血藥物，前些天某日卻鼻血狂流，緊急送醫住院治療，經醫師追蹤及診斷，研判可能是吃柚子與藥物產生交互作用下，導致藥物濃度突然增高，而增加出血風險。
柚子與葡萄柚含有類似成分，富含「呋喃香豆素(furanocoumarin)」，這種成分會抑制人體代謝特定藥物的酵素CYP3A4，當酵素無法發揮作用時，可能會延長藥品代謝而導致藥物血中的濃度過高。
她說，因為抑制代謝藥物的時間可能長達數小時，甚至是2~3天，即使間隔服用藥物也無法完全避免，建議民眾有服用特定藥品儘量避免攝取柚子或葡萄柚，以避免產生交互作用而產生副作用。常見容易與葡萄柚、柚子產生交互作用的藥物，包括抗凝血劑、史達丁降血脂藥物、降血壓的鈣離子阻斷劑、抗心律不整藥、免疫抑制劑、部分安眠藥及抗精神科用藥等。
劉盈仱強調，有服用上述特定藥物的民眾一定要特別注意，若中秋時節為了應景，可淺嚐一兩瓣柚子，切勿大量攝取柚子或葡萄柚，以免影響藥物代謝而傷身。另外，還可能與葡萄柚和柚子產生交互作用的藥物很多，民眾用藥前應詳閱藥袋上的說明，服藥期間若發生購買使用後心得分享不尋常的症狀，請馬上就醫。
中國挹注223億美元助大馬建貞操套設 馬哈地說不
（法新社北京21日電） 正走訪北京的馬來西亞首相馬哈地今天證實，直到他的國家能找到還債的方法前，取消中國挹注223億美元（新台幣6850億元）推行的3項大計畫。
這些計畫包括連接馬來西亞東岸到泰國南部及吉隆坡的鐵路，以及2條天然氣輸氣管。
馬哈地（Mahathir Mohamad）5天訪問中國行程今天結束，他對馬來西亞記者說：「我（向中國領導人）解釋我們為何無法做東海岸銜接鐵道（ECRL）。」
「那會借太多錢，台中情趣而我們負擔不起，我們無法還錢，也因為馬來西亞現在不需要那些計畫...我們現在的問題還在如何解決我們的財政赤字。」
馬哈地致力減少大馬國債，目前已膨脹到約2500億美元。
他昨天會見中國總理李克強後說，相信中國會協助馬來西亞解決財政難題。
馬哈地還警告反對「新型態殖民主義，因為貧窮國家在開放自由按摩棒抽插貿易方面，無法與富有國家相競爭」。
與中國交通建潤滑液怎麼用設公司簽約的鐵道計畫，經費達200億美元，大部分貸款來自中國進出口銀行。
馬來西亞財政部7月說，2條天然氣輸氣管計畫成本為94億令吉（23.2億美元），88%經費已給付給中國包商，不過僅完成13%工程。
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